— Вы можете посмотреть моё МРТ? Терпеть не могу такие сообщения. Потому что ответить односложно: «страшно — не страшно», не погружаясь в контекст, тут нельзя. А вытягивать информацию по каплям долго и неохота. И если задать логичный вопрос: «Вы с какой целью МРТ делали?», переписка растянется на полтора-два часа. Это один момент. Второй момент — психологический. Человека пугает не боль, а непонимание того, что происходит. Получил заключение МРТ, а там: -Грыжи. -Протрузии. -Остеохондроз. -Спондилоартроз. -Стеноз. Открыл интернет и через десять минут уже мысленно примеряет на себя инвалидность. Поэтому один из самых частых вопросов на консультации звучит так:
«У меня там грыжу нашли. Это страшно?» Смотря с какой стороны посмотреть.
Что чаще всего вижу на консультациях
Обычно человек приходит уже подготовленным.Как минимум: — МРТ позвоночника сделано. — Заключение получено. — Диагноз самостоятельно себе поставлен. Ну и варианты лечения благодаря интернету, соседям, друзьям и знакомым уже рассмотрены. И багаж страшных историй впридачу)). Остаётся подтвердить худшие опасения.
А по факту результаты МРТ позвоночника и причина боли — далеко не всегда одно и то же. Часто бывает так, что картинка и симптомы не соответствуют. Человек приходит лечить грыжу, а болит совсем не она. И наоборот. Иногда в заключении ничего интересного нет, а человек еле ходит и не может нормально жить.
Поэтому изучение того, что написано в заключении МРТ, — это не формальность, а попытка понять, связаны ли найденные изменения с теми симптомами, которые беспокоят человека, или нет. И определить возможные причинно-следственные связи.
Что показывает МРТ позвоночника
МРТ позволяет увидеть состояние твёрдых и мягких тканей:-грыжи и протрузии межпозвонковых дисков; -изменения суставов позвоночника; -сужение, или стеноз, позвоночного канала; -последствия травм; -воспалительные изменения; -особенности строения позвоночника. Но есть нюанс. МРТ показывает структуру, а не функцию. То есть те изменения, которые, как правило, исправлению не подлежат. Но наличие изменений далеко не всегда отвечает на вопрос, почему болит здесь сейчас. И заставляет задуматься над тем почему общепринятое лечение не всегда помогает. И два человека с плюс-минус одинаковыми снимками могут чувствовать себя совершенно по-разному. У одного ничего не болит. Другой жить нормально не может.
Вот, например, что такое протрузия позвоночника?
Протрузия — это выпячивание межпозвонкового диска. Один из признаков дегенеративных изменений позвоночника. Само по себе наличие протрузии ещё не означает болезнь. И уж тем более не означает, что именно она вызывает боль. Если бы каждая протрузия болела, половина взрослого населения страны стояла бы в очереди к неврологу. На практике огромное количество людей живут с протрузиями и даже не подозревают об их существовании. Пока случайно не сделают МРТ. Поэтому протрузия в заключении — это ещё не диагноз. А скорее признак имеющихся проблем в организме. Например, нарушения обмена веществ. А значит, не повод для паники. Но повод задуматься о том, что привело к её появлению.
А что такое грыжа межпозвонкового диска?
Примерно тоже самое, но пугают они сильнее. Своими размерами. Когда человек читает: -грыжа L4-L5; -грыжа L5-S1; -грыжа шейного отдела позвоночника. И стеноз позвоночного канала с компрессией корешков в каком-то фораминальном отверстии в придачу. Мысленно начинает готовиться к операции. Наличие грыжи ещё не означает необходимость хирургического лечения. Но кого это когда останавливало? Да и страх-то “непоправимых последствий” остался. "– У меня большая грыжа. Скажите, это серьёзно?" "– Зависит от того, что вас беспокоит и какие нарушения у вас есть" Размер грыжи сам по себе не говорит ещё ни о чём. Гораздо важнее: -где она расположена; -влияет ли на нервные структуры, -имеется ли соответствующая симптоматика; -соответствуют ли симптомы её расположению. Поскольку иногда небольшая грыжа создаёт больше проблем, чем большая. Например, за счёт выраженного воспаления и всего, что с ним связано. А иногда большая грыжа годами существует спокойно и никак себя не проявляет. Потому что выраженного воспалительного процесса нет.
Результаты МРТ не всегда объясняют боль
Нашли изменения. Значит, нашли причину. Логично? Логично. Но не всегда правильно. Грыжи, протрузии и признаки остеохондроза часто оказываются всего лишь находкой. И не имеют отношения к жалобам, которые беспокоят человека. С другой стороны, выраженная боль может сохраняться даже при относительно спокойной картине обследования. Поэтому задача врача — понять, имеют ли изменения, описанные в заключении МРТ, КТ или рентгенографии, отношение к симптомам, сопоставив все полученные от пациента данные. В этом заключается смысл грамотной интерпретации симптомов и МРТ позвоночника.
Что ещё можно увидеть на МРТ
Сосредотачиваясь только на грыжах и протрузиях, можно пропустить много интересной информации, которая часто находится совсем в других местах.Например: -сглаживание или усиление изгибов позвоночника: лордоз, кифоз; -признаки нестабильности, листез, особенно при функциональном исследовании; -изменения суставов; -особенности осанки; -признаки изменения работы мышц. А между тем такие детали помогают лучше понять, что происходит с человеком и почему. Но при чтении заключения кто на них смотрит? Да и задача рентгенолога — описать изменения, а не объяснить, почему они появились. Это уже задача лечащего врача, который сопоставляет снимки, жалобы и данные осмотра. А насколько успешно это у него получается — отдельная история.
Когда результаты МРТ требуют особого внимания
Есть ситуации, когда изменения на снимках действительно имеют большое значение.Особенно если у человека появляются: -слабость в руке или ноге; -выраженное онемение; -нарушение чувствительности; -нарушение координации; -прогрессирование симптомов; -нарушение функции тазовых органов. В таких случаях необходимо как можно скорее обратиться на приём к профильному специалисту. Для начала — к неврологу. Если будет необходимость, он направит к нейрохирургу.
Что делать после получения результатов МРТ
Самая частая ошибка — лечить заключение.«А вы грыжу, протрузию, хондроз лечите?» Я людей лечу, а не ерундой занимаюсь. Поэтому после получения результатов МРТ стоит задать себе другой вопрос. Не: «Что нашли?» А: «Объясняет ли это мои симптомы?» Так будет правильнее. И, не имея знаний в этой области медицины, самостоятельно с этим не справиться. Поэтому лучше обратиться к врачу.
Если один специалист не смог ответить на ваши вопросы, имеет смысл обратиться к другому и получить второе мнение. Главное — не лечить снимок и не искать подтверждения собственным мыслям и предположениям. Расшифровка МРТ позвоночника даёт много полезной информации. Но это лишь небольшая часть общей картины происходящего. Важно понимать, связаны ли результаты обследования с симптомами и требуют ли они каких-либо действий. Не снимок болеет, а человек. И задача врача — понять, какое отношение найденные изменения имеют к его симптомам.
Лечить нужно не заключение МРТ, КТ или УЗИ, а человека. Тогда и результат будет другой. А если одолевают страхи, имеет смысл обратиться к психологу. Это уже по его части.
Что делать после получения результатов МРТ
Самая частая ошибка — лечить заключение “А вы грыжу, протрузию, хондроз лечите?” Я людей лечу, а не ерундой занимаюсь. Поэтому после получения результатов МРТ стоит задать себе другой вопрос: Не «что нашли?» А: «Объясняет ли это мои симптомы?» Так будет правильнее.
Главное — не лечить снимок МРТ позвоночника даёт много полезной информации. Но снимок — это только часть общей картины. Важно понимать, связаны ли результаты обследования с жалобами человека и требуют ли они каких-либо действий. Не снимок болеет, а человек. И задача врача — понять, какое отношение найденные изменения имеют к его симптомам. Потому что лечить нужно не заключение МРТ, а человека. Тогда и толк будет.
Хотите немного понимать, что написано в заключении МРТ?
Чтобы не бояться непонятных слов в заключении.У меня есть небольшой материал, где простым языком разбираю: - что такое протрузия; - чем протрузия отличается от грыжи; - что означают размеры грыжи; - когда изменения на МРТ действительно требуют внимания; - какие находки чаще всего пугают зря. Если хотите лучше понимать, что написано в заключении МРТ, этот материал может быть полезен для вас. Забрать можно, нажав на кнопку ниже. Это бесплатно.