— У меня шея болит. — Давно? — Да уж недели две-три точно. У меня МРТ есть. Там грыжи, протрузии. — Чем и как вы лечились? — У меня шея болит. — Давно? — Да уж недели две-три точно. У меня МРТ есть. Там грыжи, протрузии. — Чем и как вы лечились?
С такой ситуацией я сталкиваюсь регулярно. Причём результат от толщины пачки обследований почему-то не зависит. МРТ всех отделов позвоночника и заодно головного мозга пройдено. Заключение получено. Лечение пройдено. И не раз. А шея как болела, так и болит. Отсюда возникает вполне закономерный вопрос: «Если причина найдена, почему ничего не помогает?» Часто человек уже приходит с готовым диагнозом с подтверждением МРТ. Допустим: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С3–С4. Мышечно-тонический синдром по типу цервикалгии или цервикобрахиалгии. Всё ясно как божий день. Боль в шее или в шее и плече. По результатам МРТ имеются изменения. Причина найдена. Диагноз подтверждён. Лечение назначено. Но есть одна проблема. Лечение не помогает. А всё потому, что изменения на снимке и причина боли — далеко не всегда одно и то же. Я регулярно вижу людей, у которых есть грыжи шейного отдела позвоночника, но шея практически не болит. И наоборот. Боль выраженная. А серьёзных изменений на МРТ нет. Почему так получается?
Почему может болеть шея
А всё очень просто. Обычно, когда говорят о шее, большинство людей представляют позвоночник. Но шея — это не только позвонки и межпозвонковые диски. Связки. Суставы. Нервы. Сосуды. И самое главное — мышцы. Которые должны работать согласованно. И если это условие нарушается, именно они чаще всего становятся источником боли, хотя и не всегда её причиной. Провоцирующими факторами могут выступать условия трудовой деятельности. Например, неправильно организованное рабочее место у офисного сотрудника. В результате человек занимает привычное для себя положение: сутулится, наклоняет голову вперёд и вытягивает шею. При этом подзатылочные мышцы находятся в постоянном напряжении. Сначала появляется дискомфорт между лопатками или в области затылка. Потом — напряжение. А спустя достаточно длительное время — боль в шее, плече или головная боль напряжения. И как всё это происходит, человек даже не замечает. А потом объясняет себе причину боли грыжей и сидячим образом жизни. Хотя проблема начала формироваться задолго до этого.
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника
После обследования многие наконец успокаиваются. — Теперь понятно, почему болит. А вот не факт.
МРТ показывает: ▶ грыжи; ▶протрузии; ▶признаки остеохондроза; ▶изменения суставов позвоночника. То есть уже состоявшиеся изменения. Но далеко не всегда показывает причины их появления, а значит и настоящие причины боли. Очень часто ответы находятся в деталях, на которые мало кто обращает внимание, читая заключение. Сглаженный лордоз. Положение головы. Особенности осанки и движений. Эти детали отражают изменение работы мышц, которые стабилизируют позвоночник. А вместе с жалобами помогают понять, что именно запустило проблему и что продолжает её поддерживать. Например, заболевания лёгких могут вызывать напряжение мышц шеи. Точно так же, как заболевания печени или поджелудочной железы способны менять привычную механику движений и создавать дополнительную нагрузку. Именно поэтому одного снимка обычно недостаточно.
Если боль в шее отдаёт в руку
Это одна из самых тревожных ситуаций для пациента. Появляется боль в шее. Потом начинает болеть плечо. Затем боль отдаёт в руку. Появляется онемение пальцев. Иногда слабость в кисти. И первая мысль: — Всё. Грыжа давит на нерв. Иногда так и есть. Но далеко не всегда. Похожие симптомы могут возникать на разных уровнях — от шейного отдела позвоночника до области плеча, предплечья или кисти. Поэтому искать причину только в шее было бы слишком просто. А значит не всегда правильно.
Почему боль в шее становится хронической
Потому что лечатся симптомы и не ищутся настоящие причинно-следственные связи. Если боль сохраняется месяцами, организм начинает приспосабливаться. Меняется работа мышц. Меняется движение. Появляются компенсации. Которые со временем сами становятся частью проблемы. Получается своеобразный порочный круг из нескольких слоёв проблемы. И если убрать только один слой, остальные продолжают поддерживать боль. Поэтому важно найти главное звено именно сейчас и начинать распутывать ситуацию с него. Это объясняет, почему лечение помогает ненадолго или не помогает вовсе. Боль в шее — это не диагноз. Это сигнал. И пока не понятно, почему этот сигнал появился, лечение превращается в борьбу с последствиями. Поэтому важно не просто сделать МРТ. Важно понять, что привело к появлению боли и что продолжает её поддерживать сейчас. И лечить не снимки и анализы, а человека через коррекцию причин.