— Что вас беспокоит? — У меня кружится голова. — А как именно она кружится? Как карусель? Или вас пошатывает при ходьбе? Вот здесь обычно и начинается самое интересное.
Потому что под словом «головокружение» люди часто понимают совершенно разные ощущения. Одному кажется, что вращается комната. Другого пошатывает при ходьбе. Третий говорит, что его «ведёт в сторону». Четвёртый жалуется на постоянное головокружение и ощущение внутренней неустойчивости. Поэтому первый вопрос не в том, почему кружится голова. Первый вопрос — что именно человек ощущает. С этого и начинается поиск причины головокружения.
Что вижу чаще всего на консультациях
Чаще всего ко мне приходят люди, которые уже успели пройти длинный путь. Сделали МРТ. КТ. УЗДГ сосудов. Побывали у кардиолога, невролога и ещё нескольких специалистов. Пропили горсть таблеток. Но ясности не прибавилось. Потому что головокружение — это не диагноз. Это симптом. И пока непонятно, о каком именно головокружении идёт речь, решить проблему практически невозможно. Очень часто пытаются лечить головокружение, не разобравшись в его причине. А без понимания причины лечение нередко превращается в бесконечную смену препаратов и обследований.
Головокружение можно условно разделить на системное и несистемное.
Системное головокружение — это ощущение вращения. Человеку кажется, что вращается он сам или окружающие предметы. Такой вариант чаще связан с нарушением работы вестибулярного аппарата и его анализатора. Это может происходить при доброкачественном позиционном головокружении, заболеваниях внутреннего уха, некоторых нарушениях мозгового кровообращения, последствиях травм или интоксикациях. Классический пример — тот самый алкогольный «вертолёт». Это и есть настоящее системное головокружение.
Что люди чаще называют головокружением
На практике гораздо чаще я слышу совсем другие жалобы: — Меня качает. — Шатает при ходьбе. — Ведёт в сторону. — Не чувствую устойчивости. — Боюсь потерять равновесие. — Темнеет в глазах. И вот здесь уже далеко не всегда речь идёт о настоящем головокружении. Чаще это ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, шаткость при ходьбе или проявления вегетативной дисфункции. Подобные симптомы могут сопровождать самые разные состояния. Например, анемию, колебания артериального давления, последствия перенесённых заболеваний, хроническое переутомление и многие другие проблемы. Поэтому любая жалоба на головокружение требует внимательного анализа. А не поиска универсального объяснения в интернете.
Может ли головокружение быть связано с шеей
Да, может. Именно поэтому многие пациенты уверены, что причина уже найдена. — У меня головокружение и болит шея. Значит проблема в шее. Логика понятная. Но не всегда правильная. Для проблем шейного отдела действительно характерны ситуации, когда симптомы появляются или усиливаются при определённых движениях головы. Например, возникает головокружение при повороте головы или после длительного напряжения мышц шеи. Но здесь есть важный нюанс. Похожие симптомы могут возникать и при доброкачественном позиционном головокружении, которое связано уже не с шеей, а с внутренним ухом. Поэтому одинаковые ощущения далеко не всегда имеют одинаковую причину.
Нужно ли делать МРТ при головокружении
Конечно, нужно. Вопрос только — МРТ чего именно? Головного мозга? Шейного отдела позвоночника? Или пока не нужно ни то ни другое? Всё зависит от конкретной ситуации. Иногда МРТ при головокружении действительно помогает получить важную информацию. Но чаще обследование помогает исключить серьёзные заболевания, чем объясняет причину симптомов. Поэтому решение о необходимости МРТ лучше принимать после осмотра и анализа жалоб.
Когда стоит обратиться к неврологу
Консультация невролога особенно полезна, если: — головокружение возникает регулярно; — беспокоит постоянное головокружение; — появляется шаткость при ходьбе; — возникает нарушение равновесия; — беспокоит головокружение и боль в шее; — лечение не помогает; — симптомы начинают ограничивать повседневную жизнь. В подобных ситуациях важно разобраться не только с самим симптомом, но и с причиной его появления.
Типичная ошибка
Самая частая ошибка — пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Открывают интернет. Читают про сосуды. Про остеохондроз. Про инсульт. Про опухоли. И очень быстро находят у себя всё сразу. У медиков это называется синдромом студента третьего курса. Когда читаешь учебник и находишь у себя все болезни. Проблема в том, что похожие симптомы могут возникать по совершенно разным причинам. Поэтому искать диагноз по описанию симптомов — примерно то же самое, что пытаться ремонтировать автомобиль по фотографии.
Главное — понять, что стоит за этим симптомом
Головокружение — это не болезнь. Это сигнал. Причём сигнал, который организм может подавать по самым разным причинам. Поэтому главная задача не в том, чтобы быстрее найти красивый диагноз или подобрать очередную таблетку. Важно понять, что именно стоит за этим симптомом. Почему появилось головокружение. Почему оно сохраняется. Что продолжает его поддерживать. И какие механизмы участвуют в его возникновении. Только после этого становится понятно, что делать дальше. Потому что лечить нужно не слово «головокружение». И не результаты обследований. Лечить нужно человека и причину его симптомов.